La collaboration interprofessionnelle entraîne une réduction significative et durable des infections nosocomiales à C. difficile

Cette photographie montre des colonies de Clostridium difficile après 48 heures de croissance sur une plaque de gélose au sang ; Magnified difficile 4.8XC, un bâtonnet anaérobie à Gram positif, est la cause la plus fréquemment identifiée de diarrhée associée aux antibiotiques (DAA). Il représente environ 15 à 25 % de tous les épisodes de DAA. Crédit : CDC

Une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal américain de contrôle des infections (AJIC), suggère que les centres de santé peuvent réduire considérablement l’incidence des maladies d’origine hospitalière. Clostridioides difficile (HO-CDI) en créant des équipes interprofessionnelles pour mettre en œuvre des interventions de prévention des infections sélectionnées et fondées sur des données probantes.

“Notre projet a démontré que la collaboration interprofessionnelle et l’amélioration continue peuvent avoir un impact profond sur l’incidence de l’HO-CDI et maintenir les réductions pendant des années”, a déclaré Cherith Walter, MSN, RN, Emory St. Joseph’s Hospital et premier auteur de l’étude publiée. . “Nous espérons que nos découvertes aideront d’autres équipes de soins de santé aux prises avec cette infection associée aux soins de santé incroyablement difficile à améliorer la sécurité des patients et à réduire les coûts associés.”

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 500 000 cas d’ICD surviennent chaque année aux États-Unis, ce qui en fait l’une des infections associées aux soins de santé (HAI) les plus répandues dans le pays. En raison du coût des soins aux patients HO-CDI, ainsi que des sanctions financières imposées dans le cadre du programme de réduction des affections nosocomiales des Centers for Medicare and Medical Services (CMS), ces infections ont alourdi le fardeau financier du système de santé.

Pour faire face à l’incidence de l’HO-CDI dans leur hôpital communautaire de 410 lits, qui était systématiquement au-dessus de la référence nationale du CMS, Walter et ses collègues ont créé une équipe interprofessionnelle composée d’une infirmière clinicienne spécialisée, d’un médecin champion, d’un épidémiologiste de l’hôpital, un spécialiste de la prévention des infections, un microbiologiste clinique, des champions infirmiers d’unité, un pharmacien responsable des antimicrobiens et un représentant des services environnementaux. L’équipe a examiné les événements HO-CDI dans leurs installations entre 2014 et 2016 pour déterminer les facteurs de causalité, puis a identifié des interventions appropriées de prévention des infections fondées sur des preuves. Les interventions sélectionnées comprenaient la prestation de diagnostics, y compris le développement d’un algorithme de test d’arbre de décision sur la diarrhée (DDT) avec un protocole de commande dirigé par une infirmière ; nettoyage amélioré de l’environnement; la gestion responsable des antimicrobiens, y compris une intervention sur les dossiers médicaux électroniques à l’échelle du système pour réduire l’utilisation des fluoroquinolones ; et l’éducation et la responsabilisation, cette dernière visant à encourager le respect de l’algorithme DDT.

Après la première année, les responsables du projet ont signalé une diminution de 63 % des HO-CDI par rapport aux deux années précédentes (4,72 pour 10 000 jours-patients contre 12 pour 10 000 jours-patients). Ce nombre s’est encore amélioré à 2,8 pour 10 000 jours trois ans après la mise en œuvre des interventions sélectionnées (une diminution de 77 % par rapport au niveau de référence). L’équipe a également constaté une diminution du taux d’infection standardisé par HO-CDI de leur centre (le nombre total d’infections divisé par le nombre d’infections prévu ajusté en fonction du risque du NHS), de 1,11 en 2015 à 0,43 en 2020, nettement inférieur à la référence nationale.

Les interventions ont également amélioré les pratiques de test du DCI, augmentant le nombre de tests pour les patients appropriés au cours des trois premiers jours d’admission à l’hôpital de 54 % en 2014 à 81,1 % fin 2019, afin de soutenir le traitement rapide des patients infectés. Cette pratique a également permis d’identifier et de différencier les cas de CDI d’origine communautaire (CA-CDI) des HO-CDI, réduisant ainsi l’impact financier des HO-CDI sur l’établissement après 2016 et créant un système d’avis de non-responsabilité alertant les infirmières et les prestataires. aux écarts par rapport à l’algorithme DDT, l’équipe a pu augmenter la conformité de l’algorithme de 50 % à la mi-2018 à 80 % à la mi-2020.

“Les résultats de cette étude sont passionnants car ils suggèrent que la collaboration professionnelle pour appliquer systématiquement des pratiques connues et fondées sur des preuves peut réduire considérablement l’incidence de l’HO-CDI, une IASS incurable et coûteuse”, a déclaré Linda Dickey, RN, MPH, CIC , FAPIC. , et président de l’APIC 2022. “Ce sont également les premiers résultats à démontrer l’impact des interventions d’éducation et de responsabilisation sur la réduction de l’incidence de l’HO-CDI et l’amélioration du respect des normes de pratique.”


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Plus d’informations:
Une approche interprofessionnelle pour réduire les infections hospitalières à Clostridioides difficile, Journal américain de contrôle des infections (2022). DOI : 10.1016/j.ajic.2022.02.017

Fourni par l’Association des professionnels en contrôle des infections

Citation: La collaboration interprofessionnelle mène à une réduction significative et durable des infections à C. difficile d’origine hospitalière (12 mai 2022) Extrait le 12 mai 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-05-interprofessional-collaboration-significant-sustained -reduction.html

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