allez-y doucement lorsque vous courez à nouveau longtemps

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Elise McDonnell essayait lentement de se remettre à courir après avoir contracté le coronavirus en août.

“Je devais constamment m’arrêter et souffler et souffler”, a déclaré McDonnell, 41 ans, une ultramarathonienne de haute altitude de Fort Collins, Colorado, à propos de son retour sur un sentier qu’elle avait parcouru “un million de fois”. Mais McDonnell a eu du mal à chaque pas et a dû reculer.

Au début, l’infirmière, qui avait été vaccinée, n’a pas beaucoup pensé à son essoufflement. En novembre, elle alternait lentement quelques bonnes journées de course avec d’autres “où j’avais l’impression de m’effondrer”, a-t-elle déclaré, et utilisait un inhalateur d’albutérol à action prolongée prescrit par son médecin de premier recours, ce qui lui procurait un certain soulagement.

Son cœur battait également plus vite, a-t-il dit, ce dont il ne s’était pas inquiété au début de son combat contre Covid-19, pensant que c’était dû à sa maladie. « Mon rythme cardiaque était très élevé, même au repos. Je me défonçais juste en me levant du canapé”, a déclaré McDonnell. “Et je ne m’écoutais tout simplement pas.”

Le médecin de McDonnell lui a suggéré de visiter le Post-Covid Care and Recovery Center, qui sera créé au printemps 2021 au National Jewish Health à Denver. En janvier, des chercheurs ont découvert grâce à des tests d’exercice que Covid-19 perturbe la fonction cellulaire chez certaines personnes. Leur étude a conclu que les mitochondries, souvent connues comme la centrale électrique des cellules chargées de générer de l’énergie, ne fonctionnaient pas correctement chez les patients atteints du syndrome post-Covid, mieux connu sous le nom de Covid prolongé, un terme désignant des symptômes qui persistent pendant des semaines et des mois après un coronavirus . infection.

Qu’est-ce que le covid long ? Compréhension actuelle des risques, des symptômes et du rétablissement.

fatigue disproportionnée

L’étude a suggéré que beaucoup de personnes testées avaient une fatigue disproportionnée par rapport au rythme de travail ou à l’intensité de l’exercice, a déclaré l’un de ses co-auteurs, J. Tod Olin, pneumologue et directeur du National Jewish Health Exercise & Performance Breathing Center. . “Donc, j’ai l’impression que je suis plus fatigué que je ne devrais l’être”, a déclaré Olin, quelle que soit la distance, la vitesse ou la durée de l’exercice. Pour ces patients, a-t-il dit, “il semblait que cette partie de la cellule, les mitochondries, qui est essentielle à la fonction musculaire, semblait être moins efficace pour utiliser le carburant”.

Une autre étude menée par des chercheurs de la Yale School of Medicine a révélé qu’il y avait une raison pour laquelle certains patients qui avaient Covid et n’avaient pas de problèmes cardiopulmonaires antérieurs se sentaient excessivement fatigués après l’exercice, même pendant leur convalescence.

« Ces patients covid [with exercise intolerance] ils ont souvent eu une maladie bénigne », a déclaré Phillip Joseph, directeur associé du programme des maladies vasculaires pulmonaires de Yale. Ils restent à la maison pendant quelques jours, puis retournent au travail ou à leur vie normale, a déclaré Joseph, « mais ils ont des symptômes d’effort persistants et passent souvent par la clinique post-Covid ou le fournisseur de référence avec beaucoup de tests qui sont normaux. Ses tests de la fonction pulmonaire sont normaux. Un échocardiogramme normal.

En insérant un petit cathéter dans l’artère du poignet pendant l’exercice, Joseph et une équipe de chercheurs ont évalué la quantité d’oxygène que le corps absorbe pendant l’exercice. De nombreux patients avaient été des athlètes dans le passé et ont absorbé moins d’oxygène après Covid, a déclaré Joseph. “Il y a une sorte de flux anormal à travers le lit musculaire où l’oxygène n’est tout simplement pas délivré ou absorbé correctement”, a-t-il déclaré. Les mitochondries “ne consomment pas d’oxygène”.

Joseph a déclaré que ce “malaise post-effort” que les patients covid précédemment actifs ressentent après la course ou un autre exercice est similaire à ce que ressentent les patients atteints d’encéphalomyélite myalgique (également connue sous le nom de syndrome de fatigue chronique ou ME/CFS) après l’exercice. “Il y a une cascade inflammatoire qui se produit après l’exercice, appelée malaise post-effort”, a-t-il déclaré. “Ils doivent rester allongés sur leur canapé pendant des heures pour récupérer.”

Depuis combien de temps le covid accélère une révolution dans la recherche médicale

De nombreux coureurs souffrent de covid prolongé, que les chercheurs étudient pour trouver des traitements efficaces et un remède.

Parmi eux, Stephen Haskins, un marathonien de 40 ans et anesthésiste à l’Hospital for Special Surgery, qui a contracté le coronavirus lors de la pointe de la flambée à New York en mars 2020. Haskins, qui a eu deux semaines de covid et un accident vasculaire cérébral dû à une pneumonie “qui a frappé beaucoup plus fort que je ne le pensais”, il se remet lentement. Il attribue la décision de se remettre en forme et de s’entraîner pour les marathons en 2017 de l’avoir aidé à lutter plus efficacement contre la maladie.

“Quand je suis finalement revenu dans les services et aux soins intensifs et que j’ai vu des patients dans la trentaine qui étaient intubés et certains d’entre eux mouraient, cela a vraiment changé ma perspective”, a-t-il déclaré. “D’un certain point de vue, j’ai senti que courir aurait pu me sauver la vie.”

Le porteur de ballon James Tenney, 57 ans, de Las Vegas, a eu un cas bénin de la variante omicron de Covid en décembre. “C’était tout au-dessus de mon cou”, dit-il, “rien de respiratoire”. Deux mois plus tard, Tenney, qui court depuis 35 ans et qui a été vacciné et a reçu une injection de rappel, a couru le Jackpot Ultra, une course de 100 milles à Las Vegas.

“Je ne pense pas que cette année ait été aussi agile que les précédentes” dans les 100 milles, a-t-il déclaré. «C’était plus un effort à 80% qu’un effort à 100%, car pour moi, tout ce qui dépasse 70 miles est mental. Je l’avais dans la tête. “Oh j’espère, j’espère que Covid ne m’atteindra pas”, ce qui est apocalyptique juste là. ”

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Les médecins traitant des patients covid disent que l’expérience de la maladie est différente pour chaque personne. Mais pour ceux qui cherchent à reprendre l’exercice, le conseil est le même : allez-y doucement.

Theodore Strange, président de la médecine à l’hôpital universitaire de Staten Island, a déclaré que les directives de janvier publiées par l’American College of Cardiology recommandent un retour progressif à l’exercice pour les athlètes récréatifs. “Tant que les patients qui ont eu Covid n’ont pas de symptômes comme des douleurs thoraciques et un essoufflement, le retour à l’exercice n’est pas un problème, mais il faut prendre le temps de revenir à un programme d’entraînement régulier”, a-t-il déclaré. “Si des symptômes apparaissent, il faut ralentir et recommencer à courir à un rythme plus lent.”

Il recommande la règle 50/30/30/10 pour guider un retour à la course, sans symptômes. Le kilométrage normal devrait être réduit de 50 % la première semaine, puis de 30 % la semaine suivante, et ainsi de suite. D’ici la cinquième semaine, les coureurs devraient pouvoir reprendre l’entraînement normal, a-t-il déclaré. Mais “si des symptômes cardiaques clairs se développent lors du retour à la course, comme des douleurs thoraciques, un essoufflement excessif, des étourdissements ou des évanouissements”, les gens doivent être évalués, a déclaré Strange.

Joseph a dit qu’il dit aux patients “d’essayer de savoir quel est votre seuil en termes de moment où vous allez développer ces symptômes post-effort et de faire de l’exercice juste en dessous de ce seuil”. Ensuite, ils pourraient l’augmenter progressivement au fil des semaines ou des mois “au lieu de vous pousser à la limite, jusqu’à ce que vous soyez à bout de souffle”, a-t-il déclaré. “Cela pourrait en fait être nocif car cela a tendance à vous faire reculer de deux pas.”

McDonnell travaille avec Olin pour ouvrir ses cordes vocales afin d’améliorer sa respiration et de renforcer sa capacité pulmonaire réduite. “Nous avons fait du vélo stationnaire, du tapis roulant, de la marche et de la course”, a-t-il déclaré, ajoutant que certains jours, il pouvait marcher ou parcourir des distances de plus en plus longues, mais d’autres jours, même les tâches ménagères étaient épuisantes. “Mon cœur va à 100%”, a déclaré McDonnell. « Mes poumons vont récupérer. La baisse de capacité est quelque chose qu’ils ont vu se dissiper pour presque tout le monde.

McDonnell, qui a ensuite reçu un diagnostic d’asthme, a déclaré qu’il ne savait pas s’il s’agirait d’une maladie temporaire ou permanente. “Mais c’est aussi une maladie gérable et traitable que beaucoup de gens ont”, a-t-il déclaré.

Elle avait deux caillots sanguins et des cicatrices dans ses poumons à cause de Covid, a-t-elle dit, mais les anticoagulants “l’aident considérablement” à se sentir mieux et à parcourir de plus longues distances. “Il semble qu’il y ait une lumière au bout du tunnel”, a déclaré McDonnell, “et je peux voir des promenades plus longues cet été et peut-être même courir ici et là.”

Haskins a recommencé à courir environ six semaines après Covid et a terminé un semi-marathon, bien qu’il y ait eu des effets persistants. “C’est une maladie très particulière”, a-t-il déclaré.

«Chacun a son propre ensemble de symptômes. Je n’ai jamais perdu mon odorat et mon goût, mais j’ai eu un gros mal de tête et un brouillard cérébral pendant environ six mois et des courbatures très intenses”, a déclaré Haskins. « Ça s’est amélioré. Mais j’ai définitivement pris un gros coup aux poumons.”

La triathlète Marilyn Stebbins, 60 ans, pharmacologue à l’Université de Californie à San Francisco, a eu le premier cas documenté de coronavirus dans le comté de Yolo, en Californie, en mars 2020. Sa maladie était si grave que son mari « pensait vraiment que je pourrais mourir. ” “, A-t-elle déclaré. Elle est passée de la marche lente en cercles dans son jardin à la course, avec des plans pour son premier marathon post-Covid en août.

« Je pense que la beauté du trail est que je ne suis pas là pour gagner. Je suis là pour l’aventure”, a-t-il déclaré. “Et j’ai l’impression que si je dois gravir une colline, je la gravirai.”

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